研究显示循环microRNA可能与A1C一样能有效预测青少年2型糖尿病
过去 20 年来，10 至 19 岁年轻人的 2 型糖尿病发病率增加了一倍多，但医生仍然很难预测谁会被诊断出患有 2 型糖尿病，谁的病情会通过治疗而好转。俄克拉荷马大学最近发表的一项研究表明，测量循环中 microRNA 的丰度(会影响胰腺中产生胰岛素的 β 细胞)可能与测量血糖水平一样有效，可以确定患有这种疾病的年轻人的病情如何。
俄克拉荷马大学医学院儿科副教授 Jeanie Tryggestad 医学博士领导了这项研究，该研究发表在《临床内分泌与代谢杂志》上。这是首次利用 microRNA 丰度来预测青少年 2 型糖尿病的进展。研究中的特定 microRNA 与胰岛素抵抗和其他可能给 β 细胞带来压力或导致其亡的行为有关。这项研究意义重大，因为它指出了一个必须了解的过程，以便最终设计出一种预防策略。
“青少年的 2 型糖尿病非常具有攻击性，青少年 β 细胞功能的衰退比成年人严重得多，”Tryggestad 说道。“我们认为，预测导致 β 细胞功能障碍的原因并最终预防这种功能障碍是预防或治疗 2 型糖尿病的关键之一。”
Tryggestad 的研究表明，在预测谁将无法对 2 型糖尿病治疗产生反应时，基线时的 microRNA 几乎与 A1C 测量(平均血糖水平)一样有效。治疗失败的定义是 A1C 超过 8% 持续六个月或导致研究参与者重新使用胰岛素且无法停止的情况。循环 microRNA 还预测在研究的前六个月内 β 细胞功能会下降 20%。
Tryggestad 表示，目前，microRNA 只能在研究环境中测量，而不能在临床中测量，但这种情况将来可能会改变。这项研究的意义不仅在于 microRNA 的预测潜力，还在于它们代表了一种机制，或者说是 2 型糖尿病发展和恶化过程的一部分。
“作为一名临床医生，葡萄糖和 A1C 与我息息相关，但作为一名临床医生兼研究人员，掌握有关 microRNA 的这一额外信息非常重要，因为它能让我们了解其中的机制。我们需要了解这一机制，才能设计出预防措施。它为我们增加了一层前所未有的理解，”她说。
解决儿童 2 型糖尿病急剧增加的问题变得越来越重要。在美国，青少年 2 型糖尿病病例每年增加 5.3%。按照这一速度，到 2060 年，患病率预计将增加惊人的 700%。Tryggestad 表示，如今，15 至 19 岁的青少年中 2 型糖尿病患者人数超过 1 型糖尿病患者——这是有史以来第一次。
本研究分析的样本来自具有里程碑意义的 TODAY 研究(青少年 2 型糖尿病治疗方案)的参与者。俄克拉荷马大学医学院在这项多中心临床试验中发挥了重要作用，该试验于 2003 年开始招募参与者，并于 2020 年结束。该试验共有 699 名研究参与者，俄克拉荷马州招募的患者数量超过其他任何参与地点。
该试验是同类试验中第一个也是规模最大的一个，旨在比较青少年 2 型糖尿病的治疗方法，但自最初的研究结束以来，它仍在不断提供信息。俄克拉荷马大学医学院获得了一笔额外的资助，用于分析研究前 10 年采集的 microRNA 样本。
