【硬膜外血肿与硬膜下血肿的CT鉴别】在颅脑损伤中，硬膜外血肿和硬膜下血肿是两种常见的出血类型，虽然都属于颅内出血，但它们的发病机制、影像学表现及临床特点存在明显差异。通过CT检查可以较为准确地进行鉴别诊断，为临床治疗提供重要依据。
一、
硬膜外血肿（Epidural Hematoma, EDH）多由脑膜中动脉或其分支破裂引起，常发生在头部受到直接暴力后，出血局限于硬脑膜与颅骨之间，呈“双凸透镜”状。其特点是出血速度快，但体积相对较小，常伴随颅骨骨折。
而硬膜下血肿（Subdural Hematoma, SDH）则多因桥静脉撕裂所致，出血位于硬脑膜与蛛网膜之间，形态多为“新月形”，范围较广，常见于老年人或慢性创伤患者，出血缓慢，体积较大，易压迫脑组织。
在CT影像上，两者的主要区别包括：出血部位、形态、边缘特征、是否伴有脑水肿以及是否合并颅骨骨折等。此外，患者的意识状态、受伤机制和病程发展也有助于鉴别。
二、CT鉴别表
| 特征 | 硬膜外血肿（EDH） | 硬膜下血肿（SDH） |
| 发生部位 | 硬脑膜与颅骨之间 | 硬脑膜与蛛网膜之间 |
| 形态 | 双凸透镜形 | 新月形或弧形 |
| 边缘 | 清晰、锐利 | 模糊、不规则 |
| 是否伴颅骨骨折 | 常见 | 少见 |
| 出血速度 | 快速 | 缓慢 |
| 血肿体积 | 一般较小 | 通常较大 |
| 是否压迫脑组织 | 明显 | 明显 |
| 脑水肿情况 | 较轻 | 常有明显脑水肿 |
| 多发性 | 少见 | 常见 |
| 临床表现 | 意识障碍较快出现 | 意识障碍进展较慢 |
| 常见人群 | 青壮年、急性创伤 | 老年人、慢性创伤 |
三、结语
通过对CT影像的细致观察和结合临床资料，可以有效区分硬膜外血肿与硬膜下血肿。及时准确的诊断对于制定合理的治疗方案具有重要意义。在实际工作中，应结合患者受伤史、体征及影像学表现综合判断，避免误诊或漏诊。
